什么是保留性神经的根治性前列腺切除术

阳痿是根治性前列腺切除术后最常见的远期并发症。常规根治性手术后阳痿发生率高达85%～90%，其主要原因是术中损伤了支配阴茎海绵体的性神经血管束。常见损伤原因可能有： （1）在切断膜部尿道时，性血管神经束被同时切断； （2）在分离结扎并切断前列腺血管时过于靠近前列腺底部而损伤性血管神经束； （3）在游离靠近性血管神经束处部分精囊时将性血管神经束损伤。保留性血管神经束的根治术可使大多数患者性功能得到保护。

Quinlan等报告了509例术前性功能正常的患者保留性血管神经束的根治性前列腺切除术，结果63%～76%的患者术后可有正常的性功能。他们认为年龄、肿瘤分期和性血管神经束是影响术后性功能三个最主要的因素。性功能的保护除了与保留性血管神经束手术有关外，也和尽量保留供应阴茎的动脉血管分支有关，主要是阴部内动脉及一些来自闭孔动脉、膀胱上动脉及膀胱下动脉的侧枝。这些侧枝在根治性切除术中常常被分离切断，以致影响阴茎海绵体的血供。