Surgical suture

手术缝线是外科医生最常用到的手术材料之一，随着科学的进步，手术缝线从最初的羊肠线逐渐进展到多种多样的手术缝线。

手术缝线根据是否可被人体吸收，分为不可吸收缝线和可吸收缝线。

1.不可吸收缝线

不可吸收缝线品种较少，主要包括丝线，普里林（Prolene）和金属缝线。其中金属缝线是特殊缝线，普外科还常使用不锈钢的金属线进行腹壁减张缝合。金属线不仅能维持较大的张力，而且具有良好的塑形性，组织反应也很轻。

1.1丝线

丝线的蚕丝蛋白作为一种异种蛋白，由蚕茧的连续性蛋白质纤维制成，为多股编制而成，分线团和线束两种包装。其优点是价格低廉，容易消毒，使用方便，打结结实；缺点是刺激组织产生炎性反应。用途：主要用于缝合皮肤、皮下或体内结蹄组织、肌肉层等。最新研制的丝线表面有蜜蜡涂层，使操作更加方便，并且去除了蚕丝中易引起异物反应的蛋白质，并加强了其强度，使得其更加适应目前的手术操作。

但需要注意的是，在我国丝线的编号与美国及欧洲不同。中国常称的1号线，4号线，7号线分别对应的是美国3-0，2-0和0号线。具体见下图。

除了丝线以外，其他的手术缝线均安装美国的标准，即0号越多，线的直径越小。

1.2 普里林（Prolene）

普里林（又称普里灵）和丝线一样不可吸收，但普里林和丝线不同的是，丝线是编织线，而普里林是非编织线，即单股线。 普里林的材料是聚丙烯，这是一种无毒耐热的材料，可以长期维持张力（用聚丙烯做成的塑料餐盒在其底部会标记为三角形里的“5”或者“PP”，是唯一可以直接放进微波炉加热的塑料餐盒）。

1.3 爱惜邦 （ETHIBOND)

爱惜邦（ETHIBOND）EXCEL聚酯不可吸收缝合线是一种不可吸收的多股无菌外科缝合线，由聚对苯二甲酸乙二酯构成。这种缝合线均匀覆盖着聚丁烯或聚{1,6-二氧代-1,6-己二基}。这种高粘性的涂层是一种相对无反应的不可吸收化合物，用作润滑剂来机械改善无涂层缝合线的物理特性，相比多股无涂层纤维提升了操控性。爱惜邦（ETHIBOND）EXCEL缝合线适用于普通软组织缝合和/或结扎，包括用于心血管、眼科、以及神经手术。

1.4爱惜良（ETHILON）

爱惜良（ETHILON）缝合线是不可吸收的无菌外科单股缝合线，由长链脂肪多聚物尼龙6和尼龙6.6构成。爱惜良（ETHILON）缝合线在组织中引起轻微的急性炎症反应，随后缝合线逐渐被纤维结缔组织包裹。尽管尼龙不被吸收，尼龙在体内的逐步水解可能导致经时间逐渐失去张力。由于在体内经长时间逐渐失去张力，尼龙缝合线不应被用于要求永久保留张力的场合。

注：不可吸收缝线也可分为编织线和单股线，其中爱惜良（ETHILON）即为单股线。

2. 可吸收缝线

可吸收缝线也可分为编织线和非编织线（单股线）。但由于生产缝线的公司比较多，因此难以一一介绍，这里介绍我们手术室常用的几种缝线。

2.1 可吸收编织线

顾名思义，相对于单股线而言，编织线是多股编制而成。

2.1.1 保护薇乔（Vicryl）

Vicryl是Ethicon公司生产的旗舰级产品，由90%的乙交酯和10%的L－丙交酯的共聚物制成。商品名保护薇乔（Coated Vicryl）是其中一款经典产品，缝线的每一根纤维都涂上了polyglactin 370涂剂。涂层消除了多股线的粗糙边缘，减少了对组织的拖带和损伤，在体液存在的情况下，涂层也不会被脱落。保护薇乔可支持伤口28-35天。在有体液存在的情况下，多聚体通过水解作用而分解。

2.1.2 抗菌薇乔

商品名抗菌薇乔（Vicryl Plus）。缝线包含一种抗菌成分三氯生(Triclosan)，因此缝线具有抗菌功能。缝线有自然色与紫色两种。缝线带针。

2.1.3 快薇乔

商品名快薇乔（Vicryl Rapide）是吸收最快的人工合成缝线，能在42天水解吸收，因此只能为伤口提供短期的支持，常被用做会阴部伤口，如会阴侧切缝合，包皮缝合等。

2.1.4 Velosorb

Velosorb是美国柯惠（Covidien）外科缝线，适用于皮肤和粘膜的软组织缝合，仅需要7-10天的伤口支持。可以理解为快薇乔的竞争产品，

2.1.4 Dexon

商品名德胜（Dexon），美国柯惠（Covidien）外科缝线，缝线是由乙醇酸的聚合体制成的编织缝线。（注：未在公司网站上找到该产品，可能已经停产了）

2.1.5 Polysorb

商品名宝胜（Polysorb），美国柯惠（Covidien）外科缝线，它是由乙交酯和丙交酯（衍生自乙醇酸和乳酸）组成的合成聚酯。

柯惠（Covidien）公司于2015年被Medtronic公司收购。

2.2 可吸收单股线

与多股缝线相比，单股缝线穿透组织的阻力小、细菌附着少，但容易断裂，因此要求打结时均衡用力。此外，由于单股缝线柔韧性差且线结易滑脱，因此术中不得不通过增加打结数量来弥补这一缺陷。若存留在血管内的多股缝线表面光滑度下降，则容易导致血栓的形成，因此，一般选用单股缝线进行血管缝合。

2.2.1 普迪思（PDS II）

商品名PDS（普迪思），一种适用于愈合较慢组织的高强度单股缝线：筋膜闭合;骨科;血管吻合;糖尿病患者;癌症患者;肥胖患者，几乎适用于所有类型的软组织，包括儿科的心血管组织、眼科等。但不适用于成人心血管组织、显微外科及神经组织。普迪思完全吸收需要大约182-238天。

PDS II的含义是第二代；PDS Plus和薇乔的含义类似，即有抗菌作用的PDS。

2.2.2 单乔（Monocryl）

商品名单乔（Monocryl）。单乔（MONOCRYL）（聚卡普隆25）缝线是一种单股的合成可吸收外科缝线，专门用于一般软组织密合和/或结扎，但不可用于心血管或神经组织、微显外科或眼科手术。 单乔（MONOCRYL）（聚卡普隆25）缝线是一种单股的合成可吸收外科缝线，专门用于一般软组织密合和/或结扎，但不可用于心血管或神经组织、微显外科或眼科手术。 这种缝线，因可吸收，不应被用于需要对受力组织长时间密合的场合，诸如筋膜。 单乔（MONOCRYL）缝线以水解方式逐步失去张力并最终被吸收。吸收始于失去张力，随后降解。

2.2.3 Caprosyn

Caprosyn 合成可吸收缝合线的快速吸收（56天），耐用的聚合物材料和单丝结构提供平滑的组织通道，更好的近似或结扎，并最大限度地减少感染的增强。患者在愈合期间可以减少不适，减少伤口并发症和更快恢复。

2.2.4 BIOSYN

Biosyn 合成可吸收缝合线由Gylcomer 631制备，Gylcomer 631是由乙交酯（60％），二恶烷酮（14％）和三亚甲基碳酸酯（26％）组成的合成聚酯。这些缝合线是紫色的，以增加可见度，也可用于未染色。

2.2.5 Maxon

缝线是由羟基乙酸和三甲烯羧酸酯组成的单股缝线。

3.倒刺线

倒刺线是一种特殊的缝线，即线上存在倒刺，其作用是避免线在组织中滑动，一方面这可以省去打结的时间，另一方面有些组织的缝合，如果打结会导致组织撕裂。倒刺线其实也可以分类到上述的分类中，但这里单独列出。