心內科實習大綱

一﹑實習時間：三周。

二﹑目的要求：

　　要求通過臨床實習，聯繫實際，鞏固心內科基本理論知識，熟悉心內科基本操作和常見特殊檢查方法，並通過臨床示教和病例討論﹑專科學術講座﹑了解心內科新進展。

三﹑實習內容：

　1﹑要求熟悉下列各種疾病的臨床表現和診斷治療。並結合實際病例靈活運用基本理論知識提高臨床分析能力。

　（1）慢性心力衰竭和急性左心衰竭，（2）心律失常，（3）原發性高血壓病，（4）冠心病：重點是心絞痛和急性心肌梗死，（5）心臟瓣膜病：重點是二尖瓣和主動脈瓣病變，（6）感染性心內膜炎，（7）心肌炎﹑心肌病：主要是病毒性心肌炎和擴張性心肌病。

　2﹑基本操作：要求掌握描記心電圖和常見異常心電圖讀圖，對超聲心動圖﹑平板運動試驗﹑直立位傾斜試驗﹑冠脈造影術作實地示教。

　3﹑基本要求：提高臨床獨立思考和操作能力，能對常見心內科疾病作出初步診斷並熟悉其治療原則。

四﹑具體措施：

　病區工作：

　1﹑查房：每晨先獨立巡視病人，了解病人病情的最新演變和新近的各項檢查結果，並結合病史作出初步診斷和處理意見，待上級醫師查房時匯報，由上級醫師複查後，再作出最後診斷和處理方案，並結合病例進行分析討論，作好臨床教學工作。

　　夜查房每日在下午4時—5時完成。單獨或隨同上級醫師進行，對病情危重或有變化的病人及時向上級醫師匯報，協助處理，並在搶救工作完成與值班同學交班後離開病室。

　2﹑病歷記錄：

　（1）病史繕寫：病史書寫必須完整真實有系統性和邏輯性。詢問病史及進行體格檢查時，著重於心血管疾病特點，做到細緻認真，同時結合已有檢查結果獨立分析整理後繕寫，並作出初步診斷和治療意見。原則上病史須當日完成。

　　上級醫師對每份病史必須進行審閱和修改，不合要求和不合理處立即予以指出，嚴重時要求重寫。

　（2）病程記錄：如實記錄每次查房病人的病情演變及上級醫師或自己分析﹑處理。上級醫師及時修改更正。

　3﹑治療工作：在查房之前或以後，按上級醫師指導，進行病房工作，包括描記心電圖﹑量血壓﹑抽動脈血氣分析﹑傷口換藥和拆線等。

　　門診工作：在門診上級醫師指導下工作。為病人診治時，協助做好病歷記錄，體格檢查和讀片讀圖。在上級醫師指導下提出治療意見。

　　小講課和示教：每周一次進行特殊病例示教和或小講課，以補充臨床所見病例不足。

　　

　　學術活動：

　　1﹑疑難病例或危重病例討論1-2次/周。

　　2﹑教學查房或特殊病例/操作示教每周一次。

　　3﹑心內科專題講座。

　　閱讀參考書：

　　實習期間閱讀以下書籍：

　　結合臨床病例閱讀《心臟病學》﹑《實用內科學》等。

　　外文有一定程度者可閱讀《HEART DISEASE》《CIRCULATION》。

五﹑考核與鑑定：

　1﹑每日醫療工作由病房醫師護士同志幫助共同考核，及時與帶教醫師聯繫。遇有差錯或事故發生必須立即報告上級醫師及科主任，以便進行調查與教育。

　2﹑實習期滿，由負責實習醫師的主治醫師進行技能考核及出科筆試，結合平時工作情況，做出鑑定。