心内科实习大纲

一﹑实习时间：三周。

二﹑目的要求：

　　要求通过临床实习，联系实际，巩固心内科基本理论知识，熟悉心内科基本操作和常见特殊检查方法，并通过临床示教和病例讨论﹑专科学术讲座﹑了解心内科新进展。

三﹑实习内容：

　1﹑要求熟悉下列各种疾病的临床表现和诊断治疗。并结合实际病例灵活运用基本理论知识提高临床分析能力。

　（1）慢性心力衰竭和急性左心衰竭，（2）心律失常，（3）原发性高血压病，（4）冠心病：重点是心绞痛和急性心肌梗死，（5）心脏瓣膜病：重点是二尖瓣和主动脉瓣病变，（6）感染性心内膜炎，（7）心肌炎﹑心肌病：主要是病毒性心肌炎和扩张性心肌病。

　2﹑基本操作：要求掌握描记心电图和常见异常心电图读图，对超声心动图﹑平板运动试验﹑直立位倾斜试验﹑冠脉造影术作实地示教。

　3﹑基本要求：提高临床独立思考和操作能力，能对常见心内科疾病作出初步诊断并熟悉其治疗原则。

四﹑具体措施：

　病区工作：

　1﹑查房：每晨先独立巡视病人，了解病人病情的最新演变和新近的各项检查结果，并结合病史作出初步诊断和处理意见，待上级医师查房时汇报，由上级医师复查后，再作出最后诊断和处理方案，并结合病例进行分析讨论，作好临床教学工作。

　　夜查房每日在下午4时—5时完成。单独或随同上级医师进行，对病情危重或有变化的病人及时向上级医师汇报，协助处理，并在抢救工作完成与值班同学交班后离开病室。

　2﹑病历记录：

　（1）病史缮写：病史书写必须完整真实有系统性和逻辑性。询问病史及进行体格检查时，着重于心血管疾病特点，做到细致认真，同时结合已有检查结果独立分析整理后缮写，并作出初步诊断和治疗意见。原则上病史须当日完成。

　　上级医师对每份病史必须进行审阅和修改，不合要求和不合理处立即予以指出，严重时要求重写。

　（2）病程记录：如实记录每次查房病人的病情演变及上级医师或自己分析﹑处理。上级医师及时修改更正。

　3﹑治疗工作：在查房之前或以后，按上级医师指导，进行病房工作，包括描记心电图﹑量血压﹑抽动脉血气分析﹑伤口换药和拆线等。

　　门诊工作：在门诊上级医师指导下工作。为病人诊治时，协助做好病历记录，体格检查和读片读图。在上级医师指导下提出治疗意见。

　　小讲课和示教：每周一次进行特殊病例示教和或小讲课，以补充临床所见病例不足。

　　

　　学术活动：

　　1﹑疑难病例或危重病例讨论1-2次/周。

　　2﹑教学查房或特殊病例/操作示教每周一次。

　　3﹑心内科专题讲座。

　　阅读参考书：

　　实习期间阅读以下书籍：

　　结合临床病例阅读《心脏病学》﹑《实用内科学》等。

　　外文有一定程度者可阅读《HEART DISEASE》《CIRCULATION》。

五﹑考核与鉴定：

　1﹑每日医疗工作由病房医师护士同志帮助共同考核，及时与带教医师联系。遇有差错或事故发生必须立即报告上级医师及科主任，以便进行调查与教育。

　2﹑实习期满，由负责实习医师的主治医师进行技能考核及出科笔试，结合平时工作情况，做出鉴定。