功能性消化不良

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是一组十分常见的功能性胃肠疾病，常有胃动力障碍或感觉高敏。其病因不清，可能与多种因素有关，部分患者伴有焦虑和抑郁。临床上表现为上腹不适、疼痛、早饱、上腹胀、嗳气、恶心、食欲减退等。但有关检查无明显器质性疾病的证据。

诊断标准

临床表现

主要表现为中上腹部不适或腹痛，常有早饱、上腹胀、恶心、嗳气或食欲减退。症状可以反复发作，时轻时重，有的患者伴有精神心理因素。

辅助检查

胃镜或上消化道钡餐造影、腹部B超检查，必要时进行胰腺功能、ERCP等检查以除外消化道或肝、胆、胰腺的器质性疾病。以上检查常不能显示有异常，或不能解释患者的临床表现。胃感觉检查有异常的表现。胃液体和固体排空检查可能显示有排空延缓，胃电图记录也可能显示有异常的节律活动。以上可解释部分临床症状，并为进一步治疗提供依据，但不作为诊断FD的必备条件。

诊断

功能性消化不良罗马Ⅱ的诊断标准如下：①持续或间断性消化不良，表现为上腹部疼痛或不适；②缺乏可解释症状的器质性证据；③症状和排便无光；④在近一年内症状至少达3个月的时间（不一定持续）。根据消化不良某一突出的症状可进一步分为三种不同的亚型。

1. 溃疡样型消化不良：集中在上腹部的疼痛是突出的症状。
2. 动力障碍样型消化不良：集中在上腹部的令人困惑、不快或困扰患者的非疼痛性的感觉（不适）是突出的症状，表现为上腹胀、早饱、腹胀或恶心等。
3. 非特异性消化不良：是指患者的症状达不到溃疡样或动力障碍样型消化不良的诊断标准。

鉴别诊断

对有上腹部消化不良症状的患者，需注意除外器质性的消化不良，例如，溃疡病、胃癌、糜烂性胃炎以及胰腺胆道和肝病等。

治疗原则

由于FD的发病可能有多种因素参与，需采取综合治疗。 一般治疗 避免生冷、辛辣等刺激性饮食，或不规律的饮食习惯。 对以腹痛为主，有其是空腹时上腹疼痛的患者，可以选用抗酸剂或抑酸剂治疗。 对上腹胀、不适，尤其是餐后出现或加重的患者，可以选用促动力剂。 对伴有Hp感染者，如对以上治疗疗效不佳，可接受抗Hp治疗。 如患者有明显的焦虑和抑郁状态，可应用抗焦虑抑郁药物治疗FD。对有感觉高敏患者，需应用调整感觉的药物。

诊疗流程

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