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呼吸科实习大纲
一、实习时间:两周
二、目的要求:
要求通过临床实习,联系实际,巩固呼吸科基本理论知识和熟练呼吸科基本操作方法,并通过临床示教和病例讨论会、学术活动,丰富呼吸科相关疾病的新进展。
实习内容:
1、要求熟悉下列各种疾病的临床与X线特点、诊断、鉴别诊断、治疗原则。并结合病史、体格检查和基本理论知识提高临床病例分析能力。
慢性阻塞性肺疾病 (2)肺心病 (3)支气管哮喘 (4)呼吸衰竭
(5)各种常见肺炎 (6)支气管扩张症 (7)肺脓疡 (8)肺结核 (9)弥漫性肺间质疾病 (10)肺癌 (11)胸腔积液 (12)气胸 (13)肺栓塞。
2、基本操作:要求掌握胸部的检查方法,胸腔穿刺术,自发性气胸和呼吸衰竭的处理方法,对于支气管镜检查、经皮肺活检与肺功能检查作示教。
3、基本要求:提高独立思考和操作能力,提高外语水平。
四、具体措施:
(一)病区工作:
1、常规查访:每晨先独立巡视病人,作出诊断和初步处理意见,待上级医师查访时汇报,由上级医师复查后,再作出最后诊断和处理意见,并结合病例进行分析,作出临床教学工作。
夜查访每日下午4时-5时完成,单独或随同住院或主治医师进行,对重症须在抢救工作完毕后离开病室。
2、 病史记录:病史必须写得完整,有系统性和逻辑性,询问病史时,注意呼吸系统疾病的特点,仔细听取病人自述,然后整理缮写,并且结合体格检查和影像学表现,进行病史分析,然后作出初步诊断和治疗意见。
上级医师对每一病史必须进行核对和修改,不合要求者,应立即指出并更正,要求重写。
3、 病室治疗工作:在查访前或查访后,按上级医师指导,进行病房工作,包括肌肉和静脉注射、气管雾化吸入、胸腔穿刺术与气胸的处理。
(二)门诊工作:在门诊上级医师的指导下工作。在处理病人时,应作好病史记录,体格检查和阅读胸片,最后作出初步诊断和处理意见。
(三)读片与示教:每周进行胸片示教一次。
(四)学术活动:
1、读片示教每周1-2次。
2、疑难病例讨论和教学查访每周1-2次。
3、其他学术活动若干次。
(五)阅读参考书:
1、结合临床病例阅读?实用肺脏病学?、?现代呼吸病学?和内科学的呼吸系统有关章节。
2、外文可阅读?Pulmonary Disease?
五、考核与鉴定:
1、 每日医疗工作由上级医师和护士老师帮助,遇有差错或事故发生,必须立即报告上级医师及科主任,以便进行调查与教育。
2、 每次实习期满时,由负责实习医师的主治医师进行技能考核及出科笔试,结合平时工作情况,作出鉴定。