呼吸科实习大纲

一、实习时间：两周

二、目的要求：

　　要求通过临床实习，联系实际，巩固呼吸科基本理论知识和熟练呼吸科基本操作方法，并通过临床示教和病例讨论会、学术活动，丰富呼吸科相关疾病的新进展。

实习内容：

　1、要求熟悉下列各种疾病的临床与X线特点、诊断、鉴别诊断、治疗原则。并结合病史、体格检查和基本理论知识提高临床病例分析能力。

　　慢性阻塞性肺疾病 （2）肺心病 （3）支气管哮喘 （4）呼吸衰竭 

（5）各种常见肺炎 （6）支气管扩张症 （7）肺脓疡 （8）肺结核 （9）弥漫性肺间质疾病 （10）肺癌 （11）胸腔积液 （12）气胸 （13）肺栓塞。

　2、基本操作：要求掌握胸部的检查方法，胸腔穿刺术，自发性气胸和呼吸衰竭的处理方法，对于支气管镜检查、经皮肺活检与肺功能检查作示教。

　3、基本要求：提高独立思考和操作能力，提高外语水平。

四、具体措施：

（一）病区工作：

　1、常规查访：每晨先独立巡视病人，作出诊断和初步处理意见，待上级医师查访时汇报，由上级医师复查后，再作出最后诊断和处理意见，并结合病例进行分析，作出临床教学工作。

夜查访每日下午4时-5时完成，单独或随同住院或主治医师进行，对重症须在抢救工作完毕后离开病室。

　2、 病史记录：病史必须写得完整，有系统性和逻辑性，询问病史时，注意呼吸系统疾病的特点，仔细听取病人自述，然后整理缮写，并且结合体格检查和影像学表现，进行病史分析，然后作出初步诊断和治疗意见。

　　上级医师对每一病史必须进行核对和修改，不合要求者，应立即指出并更正，要求重写。

　3、 病室治疗工作：在查访前或查访后，按上级医师指导，进行病房工作，包括肌肉和静脉注射、气管雾化吸入、胸腔穿刺术与气胸的处理。

　（二）门诊工作：在门诊上级医师的指导下工作。在处理病人时，应作好病史记录，体格检查和阅读胸片，最后作出初步诊断和处理意见。

　（三）读片与示教：每周进行胸片示教一次。

　（四）学术活动：

　　1、读片示教每周1-2次。

　　2、疑难病例讨论和教学查访每周1-2次。

　　3、其他学术活动若干次。

　（五）阅读参考书：

　　1、结合临床病例阅读?实用肺脏病学?、?现代呼吸病学?和内科学的呼吸系统有关章节。

　　2、外文可阅读?Pulmonary Disease?

五、考核与鉴定：

　　1、 每日医疗工作由上级医师和护士老师帮助，遇有差错或事故发生，必须立即报告上级医师及科主任，以便进行调查与教育。

　　2、 每次实习期满时，由负责实习医师的主治医师进行技能考核及出科笔试，结合平时工作情况，作出鉴定。