急诊医学实习大纲

一、实习时间：二周

二、目的要求：

　　通过急诊观察并区及急诊危重病区、抢救室的实习阶段，在各级医师指导下及护理部的协助下，运用所掌握的医学基础知识、诊断学、内外科学及急诊医学等知识，通过为急诊病人服务的具体实践不断提高自己，以完成毕业实习任务，并初步培养急救意识。

具体内容：

　1、要求掌握内科急诊常见病、多发病的诊疗常规。

　　下列为主要内科常见急性病及慢性病急性发作：高热待查、昏迷待查、急性呼衰、急性心力衰竭、心律失常急症、急性心肌梗死、各类休克、心肺复苏后、急性上消化道出血、糖尿病合并感染、重症肺部感染、心源性脑梗塞、高血压急症、慢阻肺失代偿合并急性呼衰、缺血性心脏病急症（急性发作）、重症心肌炎、急性中毒等。

　　希望见到并要求掌握其基本病理生理和临床表现的疾病：

　　急性一氧化碳中毒、农药中毒、安眠药中毒、急性脏器功能不全、中暑、阿斯综合征及各类危象等。

　3、要求掌握或熟悉下列操作的理论知识（指征、反指征、并发症）及实际操作方法。

　①静脉穿刺、测量动脉压、氧疗法、胃管放置、三腔管应用。

　②腹腔穿刺

　③导尿术

　④血气分析采动脉血标本。

　⑤心电图操作。

　4、要求掌握三大常规、肝肾功能、胸腹水、骨髓、血气分析等常用化验报告的临床意义。

　5、对胸片、消化道、钡剂造影、心电图、B超及同位素检查的一般变化进行解释，对常见心律失常的心电图表现能正确阅读。

熟悉内科急诊常用药物。

四、实习须知

　1、急诊实习医生必须突出一个“急”，争分夺秒发扬救死扶伤的精神，对病人主动、热情、和蔼。

　　必须严格遵守急诊科的规章制度，做到准时接班，监守岗位，不得私自调班。如要离岗，须报告组长、主任医生和带教老师并说明去向。

　3、新病人入观于2小时内在上级医师的指导下，协助上级医师完成病史、体检、辅助检查、初步诊断、诊断依据和鉴别诊断，并提出处理意见和注意事项，规范书写急诊留观病史、病程记录及有关医疗文件。实习医生写的病史和处方须由带教老师签名盖章。对留观的急诊与重病人，须随时了解其基本生命体征及主要症状的变化。

　4、病程记录每天至少2次，包括记录查房时间，最后有出观小结或死亡小结。观察室日、夜均有交班记录。

　　对急诊死亡病员，须填好死亡报告单，写好抢救经过，死亡病员的病史卡和病史由急诊科保留，不得遗失。

　　6、凡属传染病、肿瘤、职业病、性病者均需填写报告卡，并将卡交病区护士长处登记，不得漏报。

五、实习期间病区讲课安排

　1、常见心血管急症的诊断与处理。

　2、心搏骤停与心肺复苏进展

　3、急性中毒与中毒控制中心

　4、水电解质与酸碱平衡紊乱