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核医学教学大纲
本大纲是依据临床医学类专业五年制本科的培养目标，在对旧大纲反复修改的基础上，本着体现核医学学科新进展、突出重点、侧重常见病、急重症等而重新制定的。
核医学是研究应用放射性核素用其标记化合物进行疾病诊断、治疗的一门新兴学科，近十余年来，随着我国经济形势的变化和发展，SPECT的大量引进，使得我国临床核医学技术有了突飞猛进的发展，取得了长足的进步，因此诊断和治疗技术在不断更新和完善。鉴于此，要求我们不断适应核医学事业发展的需要，在教学中充分展示核医学技术发展的最新成果，使学生能够系统、全面地了解核医学技术的基本理论、最新成果。由于核医学技术是一门边缘学科，要求掌握一定的数学、物理、化学、和电子学、计算机技术以及医学等相应的理论知识。因此，对非核医学专业的医学生来说主要应以介绍、掌握核医学各种诊断和治疗技术的基本原理和临床适应症为主，以利于学生在将来走向临床工作时能够合理地利用核医学诊断、治疗技术，并为此打下基础。
本大纲教学时数为26学时，其中理论讲授14学时，实习（包括核素脏器功能测定、影像、放免检测等）12学时。理论讲授与实习的比例约1.2：1。
| 总论
各论 第一章 内分泌系统 第二章 神经系统 第三章 循环系统 第四章 呼吸系统 第五章 泌尿系统 第六章 消化系统 第七章 骨、关节系统 第八章 核素治疗 放射防护 放射免疫分析 |
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| 合 计 | |||
[目的要求]
（一）了解核医学的概念、研究内容、各种诊断、治疗方法的原理、诊断方法及特点（总体介绍）。
（二）了解放射性药物的特点、组成以及性质，了解核医学仪器的探测特点、种类。
（三）熟悉核物理基础知识、核素、同位素等基本概念、放射性核素的衰变方式、衰变规律、半衰期、衰变常数及相互关系、放射性活度概念及单位，核辐射剂量单位。
[教学内容]
（一）一般介绍核医学的概念、研究内容、各种诊断、治疗方法的原理、诊断方法及特点；放射性药物的特点和组成以及性质，了解核医学仪器的探测特点。
（二）重点、详细讲解核物理基础知识、核素、同位素等基本概念、放射性核素的衰变方式、衰变规律、半衰期、衰变常数及相互关系、放射性活度概念及单位，核辐射剂量单位。
[目的要求]
（一）熟悉131I吸收功能测定原理、适应症、临床意义。
（二）了解131I吸收功能测定的方法、注意事项、抑制试验、过氯酸盐释放试验的原理、适应症、临床意义。
（三）掌握甲状腺核素显像的原理、适应症、图像分析和临床意义。
（四）甲状腺核素显的显像剂特点、方法为自学内容。
[教学内容]
- 甲状腺摄131I试验
（一）重点讲解测定原理
（二）一般讲解测定方法
1.病人准备
2.测定方法
（三）重点讲解适应症
（四）重点讲解结果判定
（五）重点讲解临床意义
1.甲亢
2.甲低
3.其他甲状腺疾病
4.非甲状腺疾病
二、甲状腺激素抑制试验（自学）
一般讲解试验的原理、适应症、结果判定和临床意义。
三、过氯酸钾释放试验（自学）
一般讲解试验的原理、适应症、结果判定和临床意义。
四、甲状原静态显像
（一）重点讲解显像原理
（二）一般学习显像方法（自学）
1.显像剂
2.显像方法
（三）重点讲解适应症
（四）重点讲解正常图象
（五）重点讲解临床意义
1.观察甲状腺大小和形态
2.异位甲状腺的诊断
3.甲状腺结节性质的鉴别
热结节
温结节
凉结节
冷结节
4.颈部肿块鉴别诊断
5.估计甲状腺的重量
6.甲状腺癌转移灶定位
7.观察移植甲状腺、手术后或131I治疗后甲状腺残体
[实习]
（一）分组实习131I吸收功能测定的方法，结果分析。
（二）观察各种甲状腺疾病的影像，分析结果。
[目的要求]
- 掌握脑rCBF断层显像原理、显像剂特点、适应症及临
床意义。
- 了解放射性核素脑血管造影的原理和临床应用，脑脊
髓腔显像原理及临床应用。
（三）静态脑显像原理及临床应用为自学内容。
[教学内容]
一、重点讲解脑rCBF断层显像原理
（一）重点讲解显像原理
（二）一般讲解显像方法
1.显像剂
2.病人准备
（三）重点讲解适应症
（四）重点讲解结果判定
1.正常图象
2.定量分析
（五）临床意义
1.缺血性脑血管病
2.脑肿瘤
3.癫痫灶定位诊断
4.痴呆
5.偏头痛等。
二、一般讲解放射性核素脑血管造影的原理和临床应用；脑脊液腔显像原理及临床应用。
[实习]
分组实习脑rCBF、脑脊髓腔显像注药方法、显像方法、图像处理、图像分析、汇报及讨论临床意义。
[目的要求]
- 掌握心肌血流灌注断层显像、心血池显像及心功能测
定的原理、方法、适应症、临床意义。
（二）熟悉放射性核素心血管造影的原理及临床意义。
（三）了解心肌阳性及代谢显像原理。
[教学内容]
一、重点讲授心肌血流灌注断层显像
（一）重点讲解原理
（二）一般讲解方法
1.显像剂
2.显像方法：平面显像、断层显像、负荷显像
（三）重点讲解适应症
1.缺血性心脏病的仍断及心肌缺血与梗塞的鉴别诊断
2.冠状动脉搭桥术和经皮插管冠状动脉成形术适应症的决定，
药物疗效判定。
3.各种心肌病的心肌及室腔形态的观察
4.右室压力负荷的判定
（四）重点讲解图像分析
1.正常图象
重点讲解断层图像
2.异常图象
（1）重点讲解异常图像判断标准
（2）一般讲定量分析
（五）重点讲解临床应用
1.缺血性心脏病的诊断
2.手术适应症的选择及疗效判定
3.室壁瘤的诊断
4.其它心脏病的诊断
三、动态心血池显像
（一）重点讲解基本原理、方法
1.平衡法：显像剂、仪器、影像采集、数据处理
2.首次通过法：原理、方法
（二）重点讲解适应症
1.冠心病心肌缺血的诊断及心室功能评价
2.急性心肌梗塞的病情诊断、病程估计及心肌活力判断
3.室壁瘤的诊断
4.观察药物疗效
5.心脏手术前后心功能评估及疗效判断
6.瓣膜性心脏病和先天性心脏病的心功能评价
7.慢性阻塞性肺部疾病右心功能的评价
8.传导异常的诊断
9.心肌病辅助诊断
三、心室功能分析
（一）局部室壁运动分析
1.室壁运动正常
2.运动低下
3.无运动
4.反向运动
（二）心室容积曲线分析
1.收缩期指标：整体射血分数、局部射血分数
2.舒张期指标：
（三）时相分析
1.时相图
2.时相直方图
3.振幅图
（四）重点讲解临床应用
1.冠心病的诊断
（1）心绞痛
（2）急性心肌梗塞
（3）室壁瘤
2.传导异常的诊断
3.其它心脏病的诊断
四、一般介绍心肌阳性及代谢显像
（一）阳性显像原理
（二）阳性显像适应症
（三）心肌代谢显像原理、种类、显像剂
[实习]
分组实习心肌血流灌注断层显像、心血池显像和心功能测定的方法、图像处理、数据分析和汇报。
[目的要求]
（一）掌握肺血流灌注显像、气溶胶通气显像的原理及临床应用。
（二）肺血流灌注显像、气溶胶通气显像方法为自学内容。
[教学内容]
一、重点讲解肺血流灌注显像
（一）原理
（二）方法：显像剂、检查方法
（三）适应症
1.疑有肺动脉栓塞的确诊
2.慢性阻塞性肺部疾病的诊断和鉴别诊断
3.原因不明的肺动脉高压或右心负荷加重者诊断
4.胶原病，大动脉炎疑有肺动脉受累者
5.先天性肺动脉发育畸形的检查
6.肺内占位性病变侵及肺血管者的观察
（四）结果判定
1.正常图像
2.异常图像
（五）临床应用
1.肺动脉血栓栓塞症
2.慢性阻塞性肺疾病及肺动脉高压
3.肺癌
二、重点讲解肺气溶胶吸入显像
（一）原理
（二）方法：显像剂、方法
（三）适应症
1.呼吸道通畅情况及肺不张定位
2.与肺血流灌注显像配合，有助于肺动脉栓塞和慢性阻塞性肺部疾病的鉴别诊断
3.对肺淤血，肺水肿，支气管扩张症及肺大泡等的诊断及治疗观察
（四）结果判定
1.正常图像
2.异常图像
[实习]
分组实习肺血流灌注、气溶胶显像的图像分析和汇报。
[目的要求]
- 熟悉肾图的原理、正常肾图组成、各参数正常值及临
床意义；异常肾图及临床意义。
- 掌握肾动脉灌注及动态显像的原理、适应症、临床意
义。
（三）了解肾静态显像的原理及临床应用。
（四）膀胱尿返流显像的原理及临床应用为自学内容。
[教学内容]
- 重点讲解肾图的原理
二、正常肾图组成，各段的意义
三、肾图定量分析指标，各参数正常值及临床意义
四、异常肾图分类，临床意义
五、肾动脉灌注及动态显像的原理
六、肾动态灌注显像方法（自学）
（一）病人准备
（二）注射方法
七、肾动脉灌注及动态显像的适应症
（一）肾动脉灌注显像适应症
- 了解肾动脉供血情况，有助诊断肾血管性高血压和估价肾动
脉病变情况
2.协助诊断肾栓塞及观察溶栓疗效
3.监测移植的血供情况
4.观察肾内占位性病变血运情况，有助于良、恶性病变的鉴别
诊断
（二）肾动态显像的适应症
1.综合了解肾的形态、功能和尿路通畅情况
2.肾血管病变的诊断
3.上尿路梗阻的诊断
4.急性肾功能衰竭的病变部位鉴别
5.移植肾监测
6.观察有无尿漏等等
八、肾动脉灌注及动态显像的临床应用
（一）单侧肾动脉狭窄性高血压
（二）无尿路梗阻时的肾功能判断
（三）尿路梗阻和单纯尿路扩张的鉴别
（四）肾积水残留肾功能判断
（五）移植肾监测
九、一般介绍肾静态显像原理，临床应用，膀胱尿返流原理
及临床应用（自学）
[实习]
（一）分组实习肾图的图形分析、临床意义。
（二）分组实习肾动脉灌注及动态显像的方法，图像采集、处理、图像分析和汇报。
[目的要求]
（一）熟悉肝静态显像的原理、适应症和临床意义。
（二）掌握肝动脉血流灌注及敌国池显像的原理、适应症和临床意义。
（三）掌握肝胆动态显像的原理、适应症和临床意义。
（四）了解唾液腺显像的原理、适应症、临床意义。
（五）自学消化道出血和胃粘膜异位症显像的原理、适应症和临床意义。
[教学内容]
一、肝静态显像原理
二、肝静态显像适应症
（一）肝内占位性病变诊断
（二）恶性肿瘤疑肝内转移
（三）肝硬化、了解肝损害程度
（四）肝活检、肝脓肿引流定位
（五）右膈高位或肝形态异常
（六）腹腔肿物鉴别衣断
（七）外伤患者，疑有肝破裂，肝血肿
三、肝静态显像临床意义
（一）弥漫性肝细胞疾患
（二）局限性肝疾患
四、肝动脉血流灌注及血池显像
（一）原理
（二）适应症
（三）正常图像
（四）临床意义
五、肝胆动态显像
（一）原理
（二）适应症
1.急、慢性胆囊炎的诊断
2.肝内、外胆道排泄梗阻的诊断和鉴别诊断
3.先天性胆道疾病的诊断
4.移植肝监测
5.异位胆囊诊断
6.胆总管囊肿的诊断
7.胆道术后，观察胆道及吻合处的通畅情况
8.十二指肠胃返流的诊断
9.胆囊运动异常和Oddi括约肌功能异常的评价
10.肝汁漏的诊断
（三）了解正常图像
（四）临床意义
1.急慢性胆囊炎的诊断
2.肝内、外胆汁淤积的诊断和鉴别诊断
3.新生儿胆道疾病的诊断和鉴别诊断
4.肝移植监测
5.异位胆囊及胆道畸形等的诊断
六、一般介绍唾液腺显像的原理、适应症、临床意义
[实习]
分组实习肝、唾液腺显像方法、显像剂制备、显像采集、图像分析和汇报。
[目的要求]
掌握骨、关节显像的原理、适应症和临床意义。
[教学内容]
一、重点讲解骨、关节显像的原理
二、骨、关节显像的适应症
（一）寻找各种恶性肿瘤的骨转移灶
（二）原发性骨肿瘤有否转移
（三）疑为急性骨髓炎而X线摄片正常者
（四）早期诊断股骨头无菌性坏死，了解股骨头血供情况
（五）观察移植骨血供和成活情况
（六）应力性骨折和细小骨折的诊断
三、骨、关节显像的图像分析
四、骨、关节显像的临床意义
（一）早期诊断恶性肿瘤骨转移
（二）原发性骨肿瘤
（三）骨炎症疾病
（四）骨折
（五）骨无菌性坏死
（六）骨移植
（七）代谢性疾病
（八）骨外放射性聚集
[实习]
分组实验骨、关节显像的方法、显像图像的分析、汇报。
[目的要求]
（一）熟悉核素治疗的基本原理及方法。
（二）掌握131I治疗甲亢、甲状腺癌，153Sm-EDTMP治疗癌症骨转移的原理、适应症、相对禁忌症、疗效判定。
（三）自学90Sr敷贴治疗血管瘤、32P治疗海绵状血管瘤的原理、适应证。
[教学内容]
一、131I治疗甲状腺机能亢进
（一）原理
- 适应证
（三）相对禁忌证
（四）禁忌证
（五）治疗方法、疗效判定、治疗副作用
二、131I治疗甲状腺癌及转移灶
（一）适应证
（二）相对适应证
（三）禁忌证
（四）治疗方法
（五）治疗后处理
（六）治疗效果，影响因素，副作用及并发症
三、153Sm-EDTMP治疗癌症骨转移
（一）原理
（二）适应证
（三）禁忌证
（四）疗效判定及注意事项（自学）
[实习]
分组实习了解90Sr敷贴治疗适应证，方法。参观了解153Sm-EDTMP和131I治疗的给药方法。
[目的要求]
（一）熟悉辐射防护的基本概念、度量单位。
（二）掌握外照射、内照射防护原则。
（三）了解辐射源的来源、种类。
[教学内容]
（一）重点讲解辐射防护的基本概念、度量单位；外照射、内照射防护原则。
（二）一般介绍辐射源的来源、种类。
[实习]
分组实习参观了解防护用具，了解防护方法原理。
[目的要求]
（一）熟悉放射免疫分析的原理。
（二）熟悉放射免疫分析方法和检测方法（包括样品装备、加样、建立标准曲线、结果测定分析）。
[实习]
分组完成一种放免分析方法的检测方法，写出实验报告，判定检测结果及意义。
一、本大纲专供五年制临床医学专业使用，大纲中分掌握、熟悉和了解三个层次进行教学要求，突出核医学对常见病、急重病的诊治检查。
二、由于核医学涉及到全身各系统，涉及多学科知识，本着打实基础、掌握重点的原则，在学时数上有所侧重，并增设有关内容。
三、突出影像多媒体教学的优势，教学中应尽可能配以幻灯，最终在影像实习课上全面采用多媒体教学方法。
四、教学中应预约典型病例或以已往典型图像进行教学。
五、由于教学时数有限，教员在进行教学时应充分、有效地分配好时间，将大课和实习有机地连贯地结合在一起。
1.新教学大纲针对以往理论学时数多，内容抽象、学生不易理解等不足，将原理论学时数减少4学时（15%），实习学时数未改。并增加了自学内容。
原大纲 理论：18学时 新大纲 理论： 14学时
实习：12学时 实习： 12学时
共计：30学时 共计： 26学时
-15% 4学时
26学时
2.新教学大纲重点讲授主要脏器核素显像，以适应核医学发展现状和临床应用。
3.核素治疗已成为临床疾病治疗的有效手段之一，新大纲进行重点讲授和要求。