注意.png 注意: Medpedia所有内容均不构成任何医疗或学术建议,请知晓。

肾癌术后随访内容

肾癌术后随访不同的阶段关注的内容有所不同。

第一阶段:手术以后一个月复查,复查的重点是查看有无手术并发症。关注创面、切口情况。这些是属于围手术期的并发症的观察。

第二阶段:手术后三个月的时候。主要是看看手术以后肾脏的功能恢复得怎么样。对行肾部分切除的患者行肾CT扫描, 了解肾脏形态变化,为今后的复查做对比之用。

第三阶段:这次手术主要是看看保留肾脏手术后肾脏的功能以外,有无复发,有无转移,所以要做一些全身性的检查。这个阶段是长期的随访计划:

  • 早期肾癌(T1~T2):每3~6个月随访一次连续3年,以后每年随访一次;
  • 中晚期肾癌(T3~T4):每3个月随访一次连续2年,第3年每6个月随访一次,5年以后每年随访一次;
  • VHL 综合征治疗后:应每6 个月进行腹部和头部CT 扫描1 次。每年进行一次中枢神经系统的MRI 检查,尿儿茶酚胺测定,眼科和听力检查
  • 晚期肾癌行靶向治疗后的随访:每4~6 周随访一次,每6~8 周行CT扫描,随访方案应根据患者一般情况、服药时间、剂量、毒副作用等因素适当调整。


随访的内容

  1. 询问病史(饮食、睡眠、二便、体重变化等);
  2. 体格检查(一般情况、手术切口有无包块、浅表淋巴结有无肿大等);
  3. 血常规、血沉、肝功能、肾功能、电解质(包括血钙)、X线(胸部正侧位片)、B超(肝、胆、胰、脾、肾、肾上腺);每半年做一次腹部CT(平扫+增强);有ALP(碱性磷酸酶)升高或骨痛者加做ECT骨扫描;X线有肺部结节影者加做肺部CT。

肾功能异常患者与肾内科医生共同随诊。肾脏内科专家会提供合适的治疗策略保护残存肾脏功能,预防或延迟肾脏功能的减退。


File:什么是肾癌-科普.pdf