过敏性紫癜

概念

过敏性紫癜为常见的血管变态反应性疾病。机体对某些致敏物质发生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生皮肤紫癜、粘膜及某些器官出血。可伴有皮肤水肿、荨麻疹等其他过敏表现。

临床表现

• 皮肤紫癜：四肢伸侧、关节附近，分批出现，对称分布，斑丘疹样或渗出性红斑。
• 腹型：腹痛伴恶心呕吐、便血；无腹肌紧张，症状与体征分离现象
• 关节型：四肢酸痛或肿胀；可呈游走性伴关节积液；愈后不留痕迹
• 肾型：紫癜后一周至数月，血尿、蛋白尿、管型、水肿；紫癜性肾炎
• 混合型：

实验室检查

• 毛细血管脆性试验
• 毛细血管镜检查
• 尿常规 累及肾脏有血尿、蛋白尿、管型尿
• 血小板计数及功能凝血功能检查

诊断

1. 有过敏体质或有肯定的过敏原
2. 有下述临床表现：
   1. 前驱症状
   2. 典型的皮肤紫癜及相应皮损
   3. 可有腹痛或累及关节或肾脏表现
3. 血小板计数及功能凝血时间正常
4. 毛细血管脆性试验阳性

鉴别诊断

• 血小板减少性紫癜 血小板减少
• 风湿性关节炎：ASO、ESR高
• 急性肾炎
• 红斑狼疮 ANA 等阳性
• 阑尾炎：
• 肠梗阻：

治疗

1. 消除病因 防止感染，清除病灶、驱虫、避免食过敏性食物。
2. 一般治疗
   1. 脱敏 抗组胺H1、H2受体药物稳定细胞膜药物
   2. 改善血管通透性药物 大剂量vitC vitP
3. 糖皮质激素 强的松30mg 口服 疗程一般30天
4. 对症治疗 阿托品、654－2
5. 其他 免疫抑制剂

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