Review manager

RevMan软件是国际Cochrane协作网制作和保存Cochrane系统评价的一个程序，是最常用的循证医学中作系统评价和分析的软件。由北欧Cochrane中心制作和更新。协作网的系统评价人员均使用RevMan软件制作系统评价。该软件的主要特点是可以制作和保存Cochrane系统评价的计划书和全文；可对录入的数据进行Meta分析并以森林图（forest plot)的图表形式展示；可对Cochrane系统评价进行更新；可以根据读者的反馈意见不断修改和完善。是循证医学人员必不可少的软件。

1989 年蒂姆成功开发出世界上第一个Web 服务器和第一台Web 客户机并将他的发明命名为World wide web，由此引发了一场新的信息革命和经济革命；1972 年Archie Cochrane首次提出循证医学的思想并将系统评价的方法应用于产科领域，从而开创了一场翻天覆地的医学革命。Meta 分析正是循证医学合理配置资源和提高资源有限使用效率最有效的工具。 Meta 分析的基本步骤如下：

1. 明确简洁地提出需要解决的问题。
2. 制定检索策略，全面广泛地收集随机对照试验。
3. 确定纳入和排除标准，剔除不符合要求的文献。
4. 资料选择和提取。
5. 各试验的质量评估和特征描述。
6. 统计学处理。
   1. 异质性检验（齐性检验）。
   2. 统计合并效应量（加权合并，计算效应尺度及95％的置信区间）并进行统计推断。
   3. 图示单个试验的结果和合并后的结果。
   4. 敏感性分析。
   5. 通过“失安全数”的计算或采用“倒漏斗图”了解潜在的发表偏倚。
7. 结果解释、作出结论及评价。
8. 维护和更新资料。

Review Manager

教程

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如何使用RevMan软件绘制漏斗图

漏斗图通常被用作检测报告偏倚是否存在，它是一种简单的散点图，图上的每一个点表示的是单个研究的效应量对其精确度（现在通常用效应量的标准误来表示）。通常横坐标是其效应量，纵坐标是其精确度。之所以得名漏斗图是因为小样本研究位于图倒漏斗的底部且较分散，大样本研究位于倒漏斗的顶部且比较集中，当研究数量比较多的时候，看上去就像一个倒着的漏斗。我们以下图这张发表在BMJ上的漏斗图为例演示如何用RevMan 5.3来绘制漏斗图（需要软件的小伙伴请添加解螺旋助手为好有索要，助手微信号：helixlife0）。

第一步，准备工作

与之前相同，还是添加研究，添加数据等常规工作，不过这次我们不用点击森林图按钮了。下面对关键的步骤进行简单的图示。 根据变量的不同填入我们提取好的数据，RevMan软件会帮助我们将其转换成为所需的效应量及其标准误。这里需要指出的是在单臂研究以及生存分析中会有一些特殊情况，我们需要使用R或者Stata软件来实现标准误的计算，大家有兴趣可以参阅相关文献也可以在丁香园循证医学讨论板块翻看精华帖。

第二步，生成漏斗图

点击红框内的漏斗图按钮，一张漏斗图就画出来了。 为了尽可能在短的篇幅内说清楚，笔者在这里使用了自己的一组数据，上图的红色和绿色箭头所示的空心矩形所表示的不同亚组的研究，这里我们可以看到不同亚组对漏斗图的影响，跟上面那张BMJ的图相比，少了双斜线，要想得到两边的双斜线其实也很简单，我们将随机效应模型改至固定效应模型再出图即可。

第三步，漏斗图的解读

下面简单讲一下如何解读漏斗图，我们还是以最上面的那张BMJ的漏斗图为例 大家注意到它最中间的那条竖实线（在RevMan中是虚线)，它是合并效应量的延长线。我们通过肉眼观察竖线两侧的点，如果其越对称，则说明其偏倚相对越小，进一步的，如果各点集中在图的顶部，则更加说明偏倚小。

总结

当然肉眼观察漏斗图始终是一种比较主观的方法，通常我们还要进行统计学检验，这里还需要说明的一点就是，到底几个研究以上需要做漏斗图。目前相对权威的Cochrane干预试验系统评价手册上给出的是至少10个，不过大家在实际投稿中可能会碰到的审稿人坚持要求做漏斗图，即便只有6、7个研究，这时候是据理力争还是顺从审稿人的意见大家可以酌情选择。最后，对于报告偏倚的检测其实远远比漏斗图复杂，涉及到一些相对复杂的方法就需要用到Stata和R，这里就不做展开了，大家有兴趣可以参照参考书自学。

如何给漏斗图贴加可信区间曲线

方法是首先在revman里面录入数据，然后点工具栏上的analyses，双击需要查看的森林图,在display-funnel plot，这时候会跳出漏斗图，然后再display-show 95% ci lines。

文档下载： RevMan中文使用指南(5.0)